33岁女子惊现体内197个肌瘤，医生首次遇此奇例

33岁的女子小玉（化名）在备孕两年过程中，始终未能如愿，同时还受到子宫肌瘤的困扰。每次月经来临，她都会经历大量出血，导致她出现重度贫血，血红蛋白水平一度降至63g/L，常常感到疲惫和精神不振。更让她烦恼的是，结婚两年未采取避孕措施却始终未能怀孕。经过检查，小玉的子宫出现严重变形，宫腔内散布着大小不一的肌瘤，确诊为多发性子宫肌瘤，并且发现这些肌瘤正在压迫宫腔，这也是导致她月经量增多和不孕的主要原因。

在浙大妇院生殖内分泌科冯国芳主任医师的建议下，小玉决定先进行体外受精（IVF）以储备胚胎，随后再采取手术剔除子宫肌瘤，以便在子宫恢复后进行胚胎移植。几个月后，她成功完成了胚胎的储备工作。然而，新的挑战随之而来：肌瘤数量庞大，手术难度和风险较高，如何在切除肌瘤的同时尽量保护生育功能成为关键。

小玉找到了浙大妇院余杭院区妇科综合一病区的汪银锋主任医师团队。这一团队经过仔细分析MRI影像，为她制定了宫腔镜检查结合经腹子宫肌瘤剔除术的个性化方案。手术面临两个主要困难：一是小玉血红蛋白水平本身较低，术中出血的风险增加；二是子宫内膜是胚胎着床的关键，如果受到损伤可能会对后续的怀孕产生影响。

为了应对这些挑战，团队计划采用“冷刀内膜游离法”以缩小内膜损伤，同时设定应急预案，手术中暂时阻断子宫动脉供血，以控制出血，确保手术安全。手术由朱程雅和胡长长两位主治医师以及汪银锋共同执行。在手术过程中，团队首先暂时切断子宫的血供，接着小心地剖开子宫，精准定位内膜层面，细致地游离内膜。

在逐个剔除肌瘤的过程中，团队始终保持谨慎，避免使用电灼技术造成的热损伤。医生们连续摸索、仔细勘查，最终成功剔除了共计197枚肌瘤。术中对于子宫内膜和肌层的保护工作相当出色，为患者后续妊娠保留了必要的条件。汪银锋表示，临床上遇到肌瘤数量超过100枚的案例非常稀少，这是他从医以来首次见到如此多的肌瘤。

术后，小玉的恢复情况良好，血红蛋白水平未出现明显下降。三个月后，她的月经恢复正常，血红蛋白提升至128g/L，超声检查结果显示肌瘤已被彻底清除，没有任何残留。经过多年的困扰，她终于卸下了沉重的包袱，也为后续的子宫修复和胚胎移植创造了有利的条件。